Ενδοσκοπική μαστεκτομή

Ενδοσκοπική μαστεκτομή: η επόμενη εξέλιξη στη χειρουργική του μαστού

Η χειρουργική του μαστού τα τελευταία χρόνια βρίσκεται σε φάση ουσιαστικής μετάβασης. Όπως συνέβη στο παρελθόν με τη μετάβαση από τις ακρωτηριαστικές επεμβάσεις στις επεμβάσεις διατήρησης του μαστού, έτσι και σήμερα η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αλλάζει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού. Στο πλαίσιο αυτό, η ενδοσκοπική μαστεκτομή αποτελεί μία από τις πιο σημαντικές καινοτομίες της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής.

Η ενδοσκοπική μαστεκτομή είναι μια τεχνική κατά την οποία η αφαίρεση του μαστού πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών, μακριά από τον ίδιο τον μαστό, με τη βοήθεια ενδοσκοπικών εργαλείων και κάμερας υψηλής ευκρίνειας. Στόχος της μεθόδου είναι η επίτευξη πλήρους ογκολογικής επάρκειας με ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος.

Από την ανοιχτή στη ελάχιστα επεμβατική μαστεκτομή

Παραδοσιακά, η μαστεκτομή συνδεόταν με μεγάλες τομές, σημαντική αποκόλληση ιστών και εμφανείς ουλές στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Αν και ογκολογικά αποτελεσματική, η ανοιχτή προσέγγιση συνοδευόταν συχνά από αυξημένο μετεγχειρητικό πόνο, επιπλοκές τραύματος και αρνητική επίδραση στην εικόνα σώματος.

Η ενδοσκοπική μαστεκτομή έρχεται να απαντήσει σε αυτές τις προκλήσεις, αξιοποιώντας την εμπειρία από άλλους χειρουργικούς τομείς όπου η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση έχει ήδη καθιερωθεί.

Τι είναι η ενδοσκοπική μαστεκτομή;

Στην ενδοσκοπική μαστεκτομή, η χειρουργική πρόσβαση γίνεται συνήθως μέσω μικρής τομής στη μασχάλη ή στην πλάγια υπομαστική πτυχή. Μέσω αυτής εισάγονται ενδοσκοπικά εργαλεία που επιτρέπουν ακριβή παρασκευή των ιστών, με εξαιρετική οπτικοποίηση.

Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί στην nipple sparing μαστεκτομή (με διατήρηση θηλής) και συνδυάζεται με όλους τους τύπους άμεσης αποκατάστασης. Έχοντας μεγάλη εμπειρία στη βιολογική αποκατάσταση του μαστού, η ομάδα μας είναι από τις πρώτες διεθνώς που εισήγαγε με επιτυχία το μοντέλο της χρήσης βιολογικού πλέγματος για κάλυψη του ενθέματος μετά από ελάχιστα επεμβατική μαστεκτομή, προσφέροντας τα πλεονεκτήματα της βιοσυμβατής αποκατάστασης στο ποιοτικά ανώτερο χειρουργείο της ελάχιστα επεμβατικής ενδοσκοπικής τεχνικής.

Ογκολογική ασφάλεια: το κρίσιμο ερώτημα

Το βασικό ερώτημα που συνοδεύει κάθε νέα χειρουργική τεχνική είναι η ογκολογική της ασφάλεια. Τα τελευταία χρόνια, αυξανόμενα δεδομένα από διεθνή κέντρα δείχνουν ότι, σε επιλεγμένες ασθενείς, η ενδοσκοπική μαστεκτομή προσφέρει ισοδύναμα ογκολογικά αποτελέσματα με την ανοιχτή προσέγγιση.

Η σωστή επιλογή ασθενών, ο αυστηρός χειρουργικός σχεδιασμός και η εμπειρία του χειρουργού είναι καθοριστικοί παράγοντες.

Η μελέτη MARRES και τα νεότερα δεδομένα

Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη MARRES, τα αποτελέσματα της οποίας ανακοινώθηκαν πρόσφατα στο ετήσιο συνέδριο του San Antonio Breast Cancer Symposium του 2025. Η μελέτη αυτή ανέδειξε ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μαστεκτομής σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών σε σύγκριση με τις κλασικές ανοιχτές τεχνικές, χωρίς έκπτωση στην ογκολογική ασφάλεια.

Τα δεδομένα αυτά ενισχύουν τη θέση ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική δεν αποτελεί απλώς αισθητική εξέλιξη, αλλά ουσιαστική βελτίωση της χειρουργικής φροντίδας.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής προσέγγισης

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μαστεκτομής περιλαμβάνουν:

• μικρότερες και λιγότερο εμφανείς ουλές,
• μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο,
• ταχύτερη ανάρρωση,
• χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών τραύματος,
• υψηλότερα ποσοστά διατήρησης αισθητικότητας του δέρματος και της θηλής
• καλύτερη εικόνα σώματος και ποιότητα ζωής.

Ιδιαίτερα σε συνδυασμό με άμεση αποκατάσταση, το αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι σαφώς ανώτερο.

Ο ρόλος της εξειδίκευσης και της εμπειρίας

Η ενδοσκοπική μαστεκτομή είναι τεχνικά απαιτητική επέμβαση. Δεν αποτελεί απλή παραλλαγή της ανοιχτής μαστεκτομής, αλλά διαφορετική φιλοσοφία χειρουργικής προσέγγισης.

Απαιτεί:

• εκπαίδευση σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές,
• άριστη γνώση της ανατομίας του μαστού,
• εμπειρία στη διαχείριση πιθανών επιπλοκών,
• συνεργασία με οργανωμένο Κέντρο Μαστού.

Η εφαρμογή της τεχνικής πρέπει να γίνεται σε επιλεγμένα κέντρα με τεκμηριωμένη εμπειρία. Η ομάδα μας, έχοντας εκτενή εμπειρία στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αποτελεί σημείο αναφοράς τόσο στην Ελλάδα όσο και διεθνώς. Επίσης, εντάσσουμε τις ασθενείς που υποβάλλονται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σε διεθνή πρωτόκολλα αντιμετώπισης και παρακολούθησης, ώστε να καταγράφονται τόσο η περιεγχειρητική τους πορεία αλλά και η ικανοποίησή τους σε βάθος χρόνου.

Ενδοσκοπική μαστεκτομή στην Ελλάδα

Η εφαρμογή της ενδοσκοπικής μαστεκτομής στη χώρα μας βρίσκεται σε δυναμικά αναπτυσσόμενο στάδιο. Η συστηματική ενασχόληση, η συμμετοχή σε διεθνείς επιστημονικές εξελίξεις και η κλινική εμπειρία αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την ασφαλή ενσωμάτωσή της στην καθημερινή πράξη. Η χειρουργική μας ομάδα είναι από τις πρώτες που υιοθέτησε τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στη χειρουργική του μαστού, ενώ πρωτοπορήσαμε παγκοσμίως με την ενσωμάτωση του ρομποτικού συστήματος HandX® στην ενδοσκοπική μαστεκτομή. Πλέον το κέντρο μας αποτελεί διεθνώς κέντρο αναφοράς και εκπαίδευσης στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, φιλοξενώντας και εκπαιδεύοντας συναδέλφους από την Ελλάδα και το εξωτερικό.

Ποια ασθενής είναι κατάλληλη για ενδοσκοπική μαστεκτομή;

Η ενδοσκοπική μαστεκτομή δεν ενδείκνυται για όλες τις ασθενείς. Η επιλογή γίνεται με βάση:

• τα χαρακτηριστικά του όγκου,
• το μέγεθος και το σχήμα του μαστού,
• την επιθυμία για διατήρηση δέρματος ή θηλής,
• τη συνολική θεραπευτική στρατηγική.

Η απόφαση λαμβάνεται στο πλαίσιο διεπιστημονικού ογκολογικού συμβουλίου σε συνεργασία με τις άλλες ειδικότητες που εμπλέκονται στην αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο του μαστού, πάντα όμως με γνώμονα τις προτεραιότητες και τις επιθυμίες της ασθενούς.

Η ενδοσκοπική μαστεκτομή αντιπροσωπεύει το μέλλον της χειρουργικής του μαστού. Με τεκμηριωμένη ογκολογική ασφάλεια, χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και σαφή οφέλη στην ποιότητα ζωής, αποτελεί σημαντικό βήμα προς μια πιο σύγχρονη, λιγότερο τραυματική χειρουργική φροντίδα.