Η μαστεκτομή, παρ’ότι αποτελεί μια σωτήρια ογκολογική επέμβαση, έχει σημαντικό σωματικό και ψυχολογικό αποτύπωμα για τη γυναίκα. Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή δεν είναι αισθητική πολυτέλεια, αλλά αναγνωρίζεται διεθνώς ως αναπόσπαστο μέρος της ολιστικής αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού. Στα κορυφαία κέντρα μαστού του Ηνωμένου Βασιλείου και των Ηνωμένων Πολιτειών, η αποκατάσταση συζητείται ήδη από τη στιγμή της διάγνωσης και ενσωματώνεται στο συνολικό θεραπευτικό πλάνο.
Τι είναι η αποκατάσταση μαστού;
Η αποκατάσταση μαστού στοχεύει στην επαναφορά του σχήματος και της εικόνας του μαστού μετά από μαστεκτομή, με τρόπο που να σέβεται την ογκολογική ασφάλεια, τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής. Δεν υπάρχει μία «σωστή» λύση για όλες τις γυναίκες. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου βασίζεται σε ιατρικά, ανατομικά και προσωπικά κριτήρια.
Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει:
- άμεσα, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με τη μαστεκτομή, ή
- καθυστερημένα, μήνες ή και χρόνια αργότερα.
Γιατί άμεση αποκατάσταση;
Η άμεση αποκατάσταση προσφέρει το πλεονέκτημα ότι η γυναίκα δεν βιώνει ποτέ την πλήρη απουσία μαστού. Σε πολλές μελέτες από μεγάλα κέντρα των ΗΠΑ και του Ηνωμένου Βασιλείου, έχει συσχετιστεί με καλύτερη εικόνα σώματος και ψυχολογική προσαρμογή. Απαιτεί όμως προσεκτική επιλογή ασθενών και στενή συνεργασία χειρουργού μαστού και πλαστικού χειρουργού.
Από την άλλη, η καθυστερημένη αποκατάσταση ενδείκνυται όταν:
- προηγείται ακτινοθεραπεία,
- υπάρχουν επιπλοκές που πρέπει να αποκατασταθούν,
- η ασθενής χρειάζεται χρόνο για να αποφασίσει.
Η καθυστερημένη προσέγγιση δεν σημαίνει υποδεέστερο αποτέλεσμα, αλλά διαφορετικό χειρουργικό σχεδιασμό.
Άμεση αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης
Η αποκατάσταση με ενθέματα σιλικόνης είναι από τις συχνότερες μεθόδους διεθνώς. Τα ενθέματα μπορεί να τοποθετηθούν εμπρός ή πίσω από το μείζονα θωρακικό μυ, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου, τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά της ασθενούς αλλά και άλλους παράγοντες που συναξιολογούνται (κάπνισμα, γενικό ιατρικό ιστορικό, πιθανές επικουρικές θεραπείες).
Στην προθωρακική αποκατάσταση, το ένθεμα τοποθετείται μπροστά από τον μείζονα θωρακικό μυ, συνήθως με τη χρήση ειδικού βιολογικού πλέγματος. Η μέθοδος αυτή αποτελεί την πιο σύγχρονη και πιο «βιοσυμβατή» επιλογή, έχοντας σημαντικές μελέτες για τα μακροχρόνια αποτελέσματά της. Πλεονεκτήματα:
- λιγότερος πόνος,
- ταχύτερη ανάρρωση,
- αποφυγή παραμόρφωσης του μαστού με την κίνηση του μυ.
Αντίστοιχα, στην υπομυϊκή ή dual plane τοποθέτηση, το ένθεμα τοποθετείται πίσω από τον μυ ή εν μέρει καλυμμένο από αυτόν. Παραμένει χρήσιμη σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν η ποιότητα των μαλακών μορίων είναι περιορισμένη.
Η επιλογή της τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα και όχι με βάση μία «μόδα» ή γενικό κανόνα.
Αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς
Η αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς χρησιμοποιεί ιστό από το ίδιο το σώμα της γυναίκας (κοιλιά, μηρός, ράχη). Σε επιλεγμένες περιπτώσεις αποτελεί την ιδανική επιλογή.
Πλεονεκτήματα της αποκατάστασης με αυτόλογους κρημνούς:
- φυσική υφή και αίσθηση,
- καλύτερη αντοχή στον χρόνο,
- καλύτερη συμπεριφορά μετά από ακτινοθεραπεία.
Οι επεμβάσεις αυτές απαιτούν συνήθως μεγαλύτερο χειρουργικό χρόνο και εξειδικευμένη μικροχειρουργική εμπειρία.
Συνδυασμένες τεχνικές
Συχνά, η βέλτιστη λύση δεν είναι «είτε ένθεμα είτε αυτόλογος ιστός», αλλά συνδυασμός τεχνικών, όπως:
- ένθεμα με λιπομεταφορά,
- σταδιακή αποκατάσταση σε περισσότερα στάδια.
Η σύγχρονη αποκατάσταση είναι δυναμική διαδικασία και όχι μία μόνο επέμβαση. Η αποκατάσταση μαστού πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία χειρουργού μαστού και πλαστικού χειρουργού. Ο συνδυασμός ογκολογικής ασφάλειας και αισθητικής αποκατάστασης απαιτεί κοινό σχεδιασμό από την αρχή.
Η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή είναι εξατομικευμένη, πολυπαραγοντική και δυναμική διαδικασία. Όταν γίνεται στο πλαίσιο οργανωμένου Κέντρου Μαστού, σε συνεργασία και με εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό, μπορεί να προσφέρει εξαιρετικά λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα, με σεβασμό στην ογκολογική ασφάλεια και την ποιότητα ζωής.
Ασφαλής αποκατάσταση με βάση το θεραπευτικό σας πλάνο
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αποκατάστασης γίνεται μετά από αναλυτική συζήτηση και εξατομικευμένη αξιολόγηση. Αν στο θεραπευτικό σας πλάνο περιλαμβάνεται η μαστεκτομή, καλέστε μας για μια εξειδικευμένη συμβουλευτική επίσκεψη ώστε να σχεδιάσουμε μαζί το καταλληλότερο και ασφαλέστερο πλάνο για εσάς.
